S’il vous plaît remplir le formulaire ci-dessous ou télécharger le formulaire d’accréditation ici et le retourner à diep@exergue.ca avant le 8 septembre, 2016.

Pour plus renseignements, contactez Diep Truong au + 1-514-524-7348

DEMANDE D’ACCRÉDITATION

Les renseignements fournis le sont de votre plein gré et seront utilisés afin de déterminer si vous êtes admissible ou non à l’accréditation. Il est essentiel que nous obtenions les renseignements demandés pour nous permettre de prendre une décision quant à votre admissibilité et si vous refusez de répondre, l’accréditation ne vous sera pas accordée. Vous pouvez demander l’accès aux renseignements personnels que vous avez fournis, en vertu du paragraphe 12(1) de la Loi sur la protection des renseignements personnels Nous vous aviserons si votre demande à été acceptée. Tous les médias qui assisteront à l’événement devront porter un badge d’accréditation. SVP remettre au plus tard le 8 septembre 2016 à diep@exergue.ca.

  • RENSEIGNEMENTS SUR LE/LA CANDIDAT(E)

  • Format de date :MM slash JJ slash AAAA
  • RÉSIDENCE DU/DE LA CANDIDAT(E)

  • ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE (emploi actuel)

  • VALIDATION

    Pour valider cette demande d'accréditation, le rédacteur en chef (ou un représentant) doivent signer le formulaire de validation ci-dessous. Si aucune signature ne peut être obtenue, une lettre confirmant le statut du demandeur doit être envoyée à diep@exergue.ca.
  • CLIQUEZ ICI POUR TELECHARGER LE FORMULAIRE DE VALIDATION

  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
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